Лечение должно начинаться безотлагательно после появления первых симптомов заболевания, характерных для коронавирусной инфекции, с учетом их выраженности и при наличии эпидемиологического анамнеза.
Показания для перевода в ОРИТ:
‒ нарастание цианоза и одышки в покое;
‒ показатели пульсоксиметрии ниже 92%-94%;
‒ одышка: дети до 1 года – более 60 в мин, дети до 5 лет – более 40 в мин, старше 5 лет – более 30 в мин;
‒ появление кашля с примесью крови в мокроте, боли или тяжести в груди;
‒ появление признаков геморрагического синдрома;
‒ изменения психического состояния, спутанность сознания или возбуждение, судороги;
‒ повторная рвота;
‒ снижение артериального давления и уменьшение мочеотделения;
‒ сохранение высокой лихорадки(более 4-5 суток) с рефрактерностью к жаропонижающим средствам и развитием тяжелых осложнений.
С целью профилактики инфекции и при легких формах заболевания возможно применение препаратов рекомбинантного интерферона
альфа. Назначение других противовирусных средств в каждом случае должно быть обоснованно коллегиально врачом-инфекционистом и
врачом-педиатром медицинской организации.
Патогенетическое лечение рекомендовано в начальном (лихорадочном) периоде болезни, проведение дезинтоксикационной, антиоксидантной терапии при выраженной интоксикации. Рекомендовано
с целью дезинтоксикации применение 5-10% раствора декстрозы, изотонические солевые растворы, при тяжелом течении болезни дополнительно коллоидные растворы. Общее количество жидкости, вводимой парентерально, должно применяться из расчета по физиологической потребности.
Рекомендовано с антиоксидантной целью введение 5% раствора
аскорбиновой кислоты (внутривенно) и другие инфузионные растворы,
обладающие подобным действием. Рекомендовано для коррекции электролитных нарушений ‒ препараты калия, глюконат кальция 10%, магния.
Симптоматическое лечение. Рекомендовано применение противокашлевых, муколитических и отхаркивающих препаратов при развитии трахеита, бронхита, пневмонии. Действие данных препаратов
направлено на подавление кашля или улучшение выведения мокроты
из трахеобронхиального дерева, улучшение мукоцилиарного клиренса.
Рекомендовано применение антиконгестантов при развитии ринита. Рекомендовано применение жаропонижающих препаратов, в т.ч.
нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, метамизол натрия), спазмолитиков (папаверин) пациентам при
фебрильном повышении температуры. У пациентов с судорожным синдромом в анамнезе или при развитии судорог на фоне текущего заболевания показано снижение и субфебрильной температуры.
У детей применяются парацетамол в суточной дозе 60 мг/кг, ибупрофен в суточной дозе 30 мг/кг. Метамизол натрия в разовой дозе 5-10 мг/кг внутримышечно или внутривенно, а у детей до 3-12 мес.(5-9 кг) только внутримышечно при стойком повышении температуры более 38,5ºС или
отсутствии эффекта на парацетамол, ибупрофен.
Спазмолитики в комбинации с анальгетиками применяются при сохранении стойкой фебрильной температуры, отсутствии эффекта на
препараты парацетамол и ибупрофен.
